原发性不孕
原发性不孕症的病因复杂，但几乎所有患者都有子宫内膜结构的变化。我们对102例原发性不孕症患者的子宫内膜活检结果进行了分析，现报告如下。
资料与方法：本组均为1980～1990年我院接诊患者，年龄24～37岁。其中月经正常者84例，不正常者18例，均于月经来潮12小时内行诊断性刮宫。子宫内膜经10％甲醛固定，石蜡包埋，HE染色后行光镜观察。其病理学诊断及分类分级标准见表1。
表1 不孕症子宫内膜组织学诊断及分类分级标准
| 分类 | 分级 | 病理诊断 | 组织学指标 | |
| 腺体 | 间质 | |||
| 分泌反应 | Ⅰ | 分泌低下 | 稍弯曲、腔内无分泌物 | 无蜕膜样变 |
| Ⅱ | 分泌欠佳 | 弯曲、有少量顶浆分泌 | 有蜕膜样变 | |
| Ⅲ | 分泌正常 | 与分泌期相似 | 均匀一致的蜕膜样变 | |
| 增生反应 | Ⅰ | 增生低下 | 小单层立方与低柱状上皮 | 致密、梭形细胞为主 |
| Ⅱ | 增生反应 | 与早、中、晚增生期表现相似 | 与早、中、晚增生期表现相似 | |
| Ⅲ | 增生过长 | 腺上皮细胞增生超过晚期 | 细胞增生密集 | |
结果：本组102例不孕症患者中，子宫内膜呈分泌反应者86例，占84.31％；其中Ⅰ级和Ⅱ级者占66.28％，其例数与Ⅲ级者相比较有显著差异（P＜0.01）。子宫内膜呈增生反应者16例，占15.69％，其中Ⅲ级者占12.5％，见表2。
表2 102例患者子宫内膜组织分类分级病理检查结果
| 分类 | 分级（例） | 合计
n（％） | ||
| Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | ||
| 分泌反应 | 18 | 39 | 29 | 86（84.31） |
| 增生反应 | 2 | 12 | 2 | 16（15.69） |
讨论：本组患者子宫内膜呈分泌反应者占84.31％，说明绝大部分不孕症患者有排卵功能；但Ⅰ级和Ⅱ级均属分泌反应不良，此类患者虽有排卵，但体内孕激素水平过低，需补充孕激素治疗。
增生反应分级能了解子宫内膜的发育情况和雌激素对内膜的影响程度。一般认为，Ⅲ级属内膜增生过长，说明有高水平的雌激素持续作用于子宫内膜，需行抑制治疗；Ⅱ级者多为不排卵月经，但正常育龄期妇女也可出现不排卵月经，所以对Ⅱ级不孕症需连续检查几个月经周期方能确诊。
1原发性不孕的原因2什么是原发性不孕