哮喘是一种慢性支气管疾病,病者的气管因为发炎而肿胀,呼吸管道变得狭窄,因而导致呼吸困难。
哮喘可以分为外源性及内源性两类
1.外源性哮喘:
外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应,致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等,不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应,所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。
外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。除致敏原外,情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。
2.内源性哮喘:
内源性哮喘患者以成年人和女性居多,病发初期一般都没有十分明显的病徵,而且徵状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似,有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。一般来说,内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘般理想,而且即使经治疗后呼吸管道也不容易恢复正常。
哮喘症状的两个主要病因为炎症反应和支气管收缩;哮喘的症状包括呼吸急促、喘鸣、胸闷和咳嗽。
炎症反应使得气道的组织受到激惹,充血、水肿、持续性的气道炎症造成支气管收缩反应,导致气道狭窄。可能即使在没有症状时,也是在一定程度上存在的。在一次哮喘发作时,气道的内表面肿胀,气道被黏液所栓塞,并且环绕气道的肌组织紧张,导致呼吸困难。
哮喘本质上是一种多变的疾病,因为对于每一个哮喘患者,症状可以每天不同,以及因不同的季节而不同。
哮喘严重程度可以从一种轻度的、间歇性的疾病,直至慢性的、重度的消耗性疾病,病人可以每日都有几乎是持续的呼吸困难。疾病的分类基于症状发生的频率、症状在夜间的发作等。
气道的炎症反应不仅仅导致呼吸困难,还可引起气道对多种刺激的敏感性升高,这些触发因素包括运动、冷空气和花粉。这些触发因素可导致气道壁的收缩。
全世界有1亿至1.5亿哮喘患者,从而使得哮喘成为最为常见的慢性疾病之一。全球范围内,哮喘在成年人中的患病率为6%,且这一患病率数字每10年平均增加达50%。
治疗支气管哮喘常用的药物
(1)β-受体激动剂
β-受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物,在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下:①扩张支气管;②增加气道粘膜纤毛清除能力;③抑制各种炎性介质的释放;④抑制渗出性水肿;⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。
β-受体激动剂分为三代:
第一代β-受体激动剂:其特点是选择性低,对α、β1和β2受体均有一定兴奋作用。作用时间短,应用剂量大,心血管系统副作用大。主要有如下一些药物:
①肾上腺素:可兴奋α受体及β-受体,可产生平喘作用,使支气管粘膜充血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强,心率加快,心排血量增加,血压升高,基础代谢率增加。对支气管的作用强而迅速,但较短暂,且副作用较大,临床很少应用。
②异丙肾上腺素:对β-受体作用强。对α受体几乎无作用,因对心脏的兴奋性较大
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